Рожа  одна из форм стрептококковых инфекций. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком, характеризуется очаговым серозно-экссудативным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки и общетоксическими проявлениями.

Этиология и патогенез рожи.

Возбудитель  гемолитический стрептококк  ничем не отличается от возбудителя других стрептококковых заболеваний (например, ангины). Проникает через небольшие повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

Симптомы и течение рожи.

Длительность инкубационного периода  от нескольких часов до 5 дней (чаще 3-4 дня). По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести  легкую, среднетяжелую, тяжелую, по кратности -первичную, рецидивирующую и повторную, по локализации местных проявлений  локализованную, распространенную и метастатическую.

Первичная рожа начинается остро. Симптомы общей интоксикации: температура тела до 39-40°С, общая слабость, озноб, миалгия, головная боль, в тяжелых случаях  судороги, бред, поражение мозговых оболочек. Местные симптомы появляются через 10-24 ч от начала болезни  боль, жжение, чувство напряжения в пораженном участке кожи. При осмотре  гиперемия и отек кожи. Эритема чаще равномерная, возвышающаяся над уровнем кожи. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным (эритематозно-буллезным) или геморрагическим (эритематозно-геморрагическим) содержимым.

Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания. При более поздних (свыше 2 лет) рецидивах рожи говорят о повторной роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи. Рецидивированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко.

Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых заболеваниях (ревматизм, нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными для рожи: язвы и некрозы кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушения лимфообращения, приводящие к слоновости. При клинической диагностике необходимо дифференцировать рожу от других заболеваний, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи (тромбоз вен, эризепгелоид, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.). При исследовании крови отмечаются небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Иммунитета после рожи не возникает.

Лечение рожи. Самым эффективным антибиотиком при лечении рожи является пенициллин, назначаемый в обычных дозировках на 5-7 дней. При непереносимости пенициллина назначают макролиды -эритромицин, вильпрафен, рулид или метациклин. Возможно назначение сульфаниламидов или цефалоспоринов (цефобид, уназин, лендацин, роцефин, дурацеф и др.). Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов груп-пы В, никотиновой кислоты. В случаях буллезной рожи и выраженных симптомов интоксикации возможно применение кортикостероидных препаратов по 1-2 мг/кг в сутки коротким курсом в течение 3-5 дней.